FAQ

Q． 最近口周りに赤くただれていて、時々ヒリヒリと痛みや痒みがあります。これはどのような病気が考えられるのでしょうか。 

23歳　男性

A． 口周りのただれやヒリヒリとした痛み・痒みといった症状から口唇ヘルペスが考えられます。

口唇ヘルペスとは加齢や疲労・ストレスなど様々なことが原因で免疫力が低下している際に、ヘルペスウイルスが活性化することで発症する病気です。

症状としては、主にはヒリヒリやチクチクといった痛みや水ぶくれ（水疱）・ただれがあります。

治療としては、抗ヘルペスウイルス薬（ヘルペスウイルスの増殖を抑える薬）の内服または軟膏を塗布していただくことが多いです。

また、口唇ヘルペスは免疫力が低下した際などに再発するため、十分な睡眠や食事などの日々の体調管理も再発予防につながります。

口唇ヘルペスは放置していると治療が難渋し難治性になることもあるため早期の治療開始が重要になってきます。

専門の医療機関への受診をお勧めいたします。

西本クリニック

院長 西本和彦

Q． 数日前から腰の痛みがひどく、たまに尿が赤い時があります。これはどのような病気 が考えられるのでしょうか。 

46歳　男性

A． 腰部の痛みと赤い尿（血尿）といった症状から尿路結石が考えられます。

尿路結石とは尿路（腎臓・尿管・膀胱・尿道）にカルシウムなどが凝集してできた結石が 形成されることで発症する疾患です。

主な症状としては腰や背中の痛み、血尿などがあります。しかし、腎臓結石の場合は無症 状のまま経過することが多く、尿管などに落下（陥頓）した際に痛みが生じます。また、 尿路が結石によって閉塞することで、腎盂腎炎を併発し発熱がみられる場合もあります。 尿路結石は前立腺肥大症などによる尿路の通過障害や尿路感染、内分泌・代謝異常など様 々なものが原因となって発症しますが、半数以上は原因不明の突発性結石症といわれてい ます。

治療としては結石が大きく重症の場合は体外から衝撃波を与えて結石を破砕する方法や尿 道から内視鏡を入れ破砕する方法などの治療もありますが、軽症の場合は水分摂取を促が したり、結石の排泄を促がす内服薬や鎮痛薬などを用いて自然排泄を待つことが多いです。

尿路結石は排尿などの際に自然排泄されることもありますが、重症の場合は腎盂腎炎や腎 機能の低下・敗血症なども併発することもあるため専門の医療機関への受診をお勧めいたします。 

西本クリニック

院長 西本和彦

Q．毎年、この時期になると肘の内側に小さな赤い湿疹のようなものが出来、かゆみがあります。これは何なのでしょうか。 

64歳　男性

A．肘の内側の小さな赤い湿疹と痒みといった症状から汗疹（あせも）が考えられます。汗疹とは汗を分泌する汗腺という部位がアカや汚れなどでつまり、発汗が妨げられることで皮膚の中で炎症を起し発症します。

症状としては種類によっても異なりますが、代表的なものでは肘や膝の裏、首周りなど汗をかきやすい部位に強いかゆみを伴う小さな湿疹がみられます。また、その他にはチクチクやヒリヒリとした感じや熱感などもみられる場合もあります。

治療としては、多くの場合は一過性のものであり自然治癒しますが、かゆみがひどく重症の場合はステロイド薬や非ステロイド系抗炎症薬の軟膏塗布、抗ヒスタミン薬の内服をしていただくこともあります。

また、皮膚の清潔を保つことや通気性のいい衣類を着用すること、涼しい場所で過ごすことなどが発症の予防にもつながります。

汗疹は掻いてしまうと皮膚に傷がつき、細菌感染を併発することもありますので重症の場合や症状が長引く場合は専門の医療機関への受診をお勧めいたします。

西本クリニック

院長 西本和彦

Q．最近、日中汗をよくかき、めまいや立ちくらみが時折あります。これは熱中症なのでしょうか。

68歳　男性

A．大量の汗やめまい、立ちくらみの症状から熱中症が考えられます。

熱中症の症状は程度によって異なりますが、軽症では皮膚の乾燥や口渇感、めまい・ふらつきなどがみられ、中等症では頭痛や嘔気・嘔吐などがみられます。

重症では意識が朦朧としたり、身体の痙攣など最悪の場合は亡くなることもあります。

これらの症状が現れた際の応急処置としては、出来る限り涼しい場所（屋内や日陰など）に移動し、水分補給が可能な場合は電解質を含む経口補水液などで水分補給をすることです。

症状が重症で意識が朦朧としていたり経口での水分補給が困難な場合は救急要請も必要になってきます。

熱中症は軽度なものから重度のものまで様々な症状がありますが、適切な環境（温度・湿度）の調整や水分・塩分補給など熱中症を予防することが大切になってきます。

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院長 西本和彦

Q． 先日、庭の手入れをしている際に毛虫に刺されました。数時間で痒みは治ったのですが、腫れが続いています。これは病院を受診したほうが良いのでしょうか。

68歳　男性

A． 虫刺されの症状は虫の種類などによって異なりますが、代表的なものでは腫れや痒みなどがあります。これらの症状は虫のもつ毒成分や唾液の成分に対するアレルギー反応による症状になります。

人を刺す代表的な生物は蚊や蜂、毛虫（蝶や蛾の幼虫）などがあります。

毛虫による虫刺されでは、チャドクガという蛾の幼虫による虫刺されが多いです。

チャドクガの幼虫に刺された場合は赤い小さな湿疹と強い痒みといった症状が現れます。

この他にも様々な毛虫がいますが、すべての種類が毒を持っているというわけではありません。

虫に刺された場合は掻いたり、擦ったりすることで炎症を悪化させたりとびひしたりすることもありますので、刺された部位を触らずに流水で洗い流し清潔にしたうえで、早期に医療機関への受診をお勧めいたします。

西本クリニック

院長 西本和彦

Q．最近、頭皮のフケが多く痒みがあります。これはどのような病気が考えられるのでしょうか。

35歳　男性

A．頭皮のフケや痒みといった症状から脂漏性皮膚炎が考えられます。

脂漏性皮膚炎とは皮脂が多く分泌される部位（顔・頭皮・腋窩など）で起きる炎症性の疾患です。

症状としては局所（皮脂が多く分泌される部位）の痒みや発赤、皮膚の乾燥・鱗屑、フケといったものがあります。

脂漏性皮膚炎は、皮膚の常在菌であるマラセチア菌という真菌（カビ）が増殖することで発症します。

このマラセチア菌はストレスや生活の乱れ（睡眠不足など）、ホルモンバランスの乱れ、ビタミンＢ不足などによって皮脂の分泌が増えることで増殖します。

治療としては、症状に合わせてステロイド外用薬や抗真菌薬、抗ヒスタミン薬などを用います。このほかにも日常生活での注意点としては皮膚を清潔に保つことも治療・予防につながります。

脂漏性皮膚炎は放置していると、慢性化することもありますので専門の医療機関への受診をお勧めいたします。

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院長 西本和彦

Q． 毎年この時期になると花粉症で飲み薬を処方していただくのですが、飲み忘れてしまうことがあります。飲み薬以外でなにかいい方法はあるのでしょうか。

24歳　男性

A．花粉症はアレルギー性疾患の一つで原因物質としてはスギやヒノキ、ブタクサなど1年を通して様々なものがあります。

治療としては症状に合わせて抗ヒスタミン薬やステロイドといった薬を服用していただくことが多いです。

飲み薬以外の薬としては点眼薬や点鼻薬、注射といったものがあります。

点眼薬は目のかゆみや充血といった症状に対する治療薬として処方されます。

点鼻薬は鼻づまりや鼻の炎症に対する治療薬として処方されます。

これらの点眼薬・点鼻薬はいずれも局所に効き副作用も少ないと言われています。

次に、注射による治療にはステロイド注射というものがあります。

このステロイド注射は筋肉内に注入し、効果は約1年間持続すると言われていますが、消化器症状などの副作用が出現することもあります。

これらの治療は全て症状に対する対症療法となっています。

このほかに、注射や口腔内からアレルギーの原因物質を体内に少量ずつ注入する減感作療法などもあります。

これらの治療法以外にも花粉症には様々な治療法がありますので、専門医への相談をお勧めいたします。

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院長 西本和彦

Q． 以前、病院でアトピー性皮膚炎と診断されステロイドの内服薬を処方されたのですが、服用すると日中の眠気が強くなります。しかし、服用を中止すると痒みや湿疹が出てきます。他に何かいい方法はないのでしょうか。

３４歳　男性

A． アトピー性皮膚炎とは皮膚のバリア機能が様々な原因によって低下することでアレルギー反応を起こし発症する病気です。アレルギーの原因物質としては、ダニ・カビ・ハウスダスト・ペットなどの物理的なものもありますが、普段使用している化粧品・石鹸といった化学的なものもあります。

アトピー性皮膚炎は完治が難しく、治療としてはかゆみや湿疹の症状に対しての対症療法が主になってきます。多くの場合はステロイドの内服や外用薬の塗布を行って頂きます。他の治療法としてはアレルギーの原因物質の除去やステロイドを含まない薬を用いることもあります。また、日常生活においても保湿クリームによる皮膚の保護や、紫外線などによる皮膚への刺激を避けるということがアトピー性皮膚炎の悪化・再発予防につながると言われています。

アトピー性皮膚炎は治癒と再発を繰り返し、かゆみのため睡眠障害などによりQOL（生活の質）を低下させることもありますので専門医への相談をお勧めいたします。

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院長 西本和彦

Q． 3日前からお腹の右側に痛みがあったのですが、最近発疹のようなものもできてきています。これはどのような病気が考えられるのでしょうか。

５６歳　女性

A． 局所の痛みや発疹の症状から帯状疱疹が考えられます。帯状疱疹は、疲れやストレス・加齢などによって免疫機能が低下することで以前に感染したヘルペスウイルスが活性化し発症します。

症状としては個人差がありますがチクチクやズキズキといった局所の痛みから始まり、数日から１週間程度経過すると発疹や水泡がみられ、その後２～４週間程度で瘢痕を残して治癒します。また、まれに帯状疱疹後神経痛という発疹や水泡は治癒しても数か月から数年にわたって痛みが続くこともあります。

治療としては、抗ウイルス薬を内服して頂くことが多いですが、重症の場合は抗ウイルス薬の点滴を行ったり、痛みが強い場合は神経ブロックという注射を行うこともあります。

帯状疱疹は早期発見・早期治療を行うことで重症化や、帯状疱疹後神経痛などの後遺症を予防することにもつながりますので早期に専門の医療機関への受診をお勧めいたします。

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院長 西本和彦

Q． 最近トイレの際にお腹の痛みがあります。また、何度トイレに行っても残尿感があるのですが仕事柄トイレを我慢しがちです。これはどのように注意したらよろしいでしょうか。 

３５歳　　女性

A．  排尿時のお腹の痛み、残尿感から膀胱炎が疑われます。膀胱炎は大腸菌などの細菌が尿道をとおり膀胱内に侵入し、炎症を起こすことで発症します。膀胱炎は尿意を我慢したり他の病気が原因で完全に尿が排出でずに膀胱内に残っていると細菌の繁殖を進行させるため発症しやすくなります。また、女性は尿道が短いため男性に比べて多く発症しやすい傾向にあります。

症状としては排尿時の腹痛や残尿感、頻尿、尿の混濁といったものが出てきます。

治療としては、水分を多めにとっていただくと同時に抗菌薬を内服していただくことで多くの場合は治癒します。また、膀胱炎は再発することもありますので、治癒した後でも水分摂取や尿意を我慢しないようにすることで再発の予防にもつながります。

膀胱炎は放置していると腎盂腎炎を併発し重症化することもありますので早期に専門の医療機関への受診をお勧めいたします。

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院長 西本和彦